O odontograma digital é o mapa dos dentes do cliente dentro do software odontológico: cada dente aparece numerado, com os procedimentos marcados por símbolos e a situação de cada um, a realizar ou realizado. Ele serve para registrar como a boca estava, planejar o tratamento, montar o orçamento e mostrar, em qualquer consulta, o que já foi feito e o que falta.
O que é odontograma e para que serve?
Odontograma é o registro gráfico da boca: um desenho das duas arcadas em que o dentista anota, dente a dente e face a face, o que encontrou e o que vai fazer. No papel, é a ficha com o desenho dos dentes preenchida à mão. No odontograma digital, o mesmo desenho fica no prontuário eletrônico, e cada marcação se liga ao plano de tratamento, ao orçamento e à evolução das consultas.
Na rotina da clínica, ele serve para quatro coisas:
- Registrar o diagnóstico: cáries, restaurações, ausências, próteses e implantes ficam documentados na data do exame.
- Planejar o tratamento: cada procedimento fica preso ao dente e à face em que será feito.
- Montar o orçamento: o que foi marcado vira a lista de itens que o cliente vai aprovar.
- Dar continuidade: quem atende na próxima consulta vê, de relance, o que ainda falta.
Por isso o odontograma é uma peça central do prontuário odontológico, ao lado da anamnese, das imagens e dos documentos assinados.
Como é a numeração dos dentes no odontograma?
No Brasil se usa a notação de dois dígitos da FDI, padronizada pela norma ISO 3950. O primeiro dígito indica o quadrante e o segundo, a posição do dente a partir da linha média: 1 é o incisivo central e 8, o terceiro molar.
Os quadrantes seguem o sentido horário a partir do superior direito: 1 é o superior direito, 2 o superior esquerdo, 3 o inferior esquerdo e 4 o inferior direito. Direito e esquerdo são sempre os do cliente. Nos dentes decíduos, os quadrantes passam a ser 5, 6, 7 e 8.
| Quadrante | Dentes permanentes | Dentes decíduos |
|---|---|---|
| Superior direito | 11 a 18 | 51 a 55 |
| Superior esquerdo | 21 a 28 | 61 a 65 |
| Inferior esquerdo | 31 a 38 | 71 a 75 |
| Inferior direito | 41 a 48 | 81 a 85 |
O segundo dígito diz qual é o dente dentro do quadrante:
| Dígito | Dente permanente | Dente decíduo |
|---|---|---|
| 1 | Incisivo central | Incisivo central |
| 2 | Incisivo lateral | Incisivo lateral |
| 3 | Canino | Canino |
| 4 | Primeiro pré-molar | Primeiro molar |
| 5 | Segundo pré-molar | Segundo molar |
| 6 | Primeiro molar | (não existe) |
| 7 | Segundo molar | (não existe) |
| 8 | Terceiro molar | (não existe) |
Assim, o 16 é o primeiro molar superior direito, o 36 é o primeiro molar inferior esquerdo e o 85 é o segundo molar decíduo inferior direito.
Como aprender o odontograma mais rápido
- Aprenda a lógica, não a lista. Quadrante mais posição resolve os 52 números.
- Leia os dois dígitos separados. O manual de levantamentos de saúde bucal da OMS orienta ditar o 12 como "um-dois", e não "doze", para quem anota não confundir.
- Refaça casos antigos. Pegue uma ficha de papel já tratada e monte o odontograma no sistema.
- Confira o lado. O lado direito do cliente aparece à esquerda de quem olha a tela.
Odontograma com legenda: símbolos, faces e cores
Não existe uma legenda única obrigatória: cada faculdade, ficha impressa ou software tem a sua. Uma convenção comum no papel é usar vermelho para o que precisa de tratamento e azul para o que já existe ou foi feito. É convenção, não regra. O que importa é a legenda estar escrita, ser a mesma para toda a equipe e permitir que qualquer dentista leia a ficha sem perguntar a quem a preencheu.
As faces também têm siglas próprias: mesial (M), distal (D), vestibular (V), lingual (L) nos dentes inferiores ou palatina (P) nos superiores, e oclusal (O) nos posteriores ou incisal (I) nos anteriores. Uma restauração "MO" no 36, por exemplo, envolve as faces mesial e oclusal do primeiro molar inferior esquerdo.
Uma legenda prática cobre, pelo menos:
- cárie e restauração, por face;
- dente ausente e dente indicado para extração;
- tratamento de canal;
- coroa, prótese fixa e prótese removível;
- implante;
- selante, fratura e lesões que precisam de acompanhamento.
Odontograma infantil: dentição decídua e mista
O odontograma infantil usa a mesma lógica, com os 20 dentes decíduos numerados de 51 a 85. Na dentição mista, decíduos e permanentes convivem na boca e precisam aparecer juntos: é comum, por exemplo, registrar os primeiros molares permanentes (16, 26, 36 e 46) ao lado dos molares decíduos (55, 65, 75 e 85).
Cuidados que fazem diferença no odontograma infantil digital:
- marque cada dente na dentição certa, em vez de escolher um desenho inteiro de adulto ou de criança;
- registre as trocas de dente ao longo das consultas, para acompanhar a erupção dos permanentes;
- anote quem é o responsável que acompanha a criança e aprova o tratamento.
Dados de saúde de crianças pedem atenção redobrada. A LGPD classifica dado de saúde como dado pessoal sensível (art. 5º, II) e determina que o tratamento de dados de crianças e adolescentes seja feito no seu melhor interesse (art. 14).
Odontograma inicial e odontograma de tratamento: qual a diferença?
O odontograma inicial é a fotografia da primeira avaliação: cáries, restaurações antigas, ausências, próteses, implantes. Ele não muda depois, porque registra o ponto de partida.
O odontograma de tratamento é o que a equipe usa todos os dias. Nele ficam os procedimentos planejados em cada dente e, conforme as sessões acontecem, o que já foi realizado.
| Odontograma inicial | Odontograma de tratamento | |
|---|---|---|
| O que mostra | Como o cliente chegou | O que foi planejado e o que já foi feito |
| Quando muda | Não muda | A cada sessão |
| Para que serve | Comparar a evolução e documentar o ponto de partida | Rotina clínica e orçamento |
Separar os dois evita a confusão mais comum do papel: riscar o que existia para anotar o que foi feito e, depois, não saber mais como o cliente chegou.
Como preencher o odontograma passo a passo
O preenchimento funciona melhor quando vira rotina, sempre na mesma ordem:
- Abra o prontuário certo e revise a anamnese antes do exame. Com a anamnese digital, ela já chega respondida.
- Confirme a dentição: permanente, decídua ou mista.
- Registre o que já existe, quadrante por quadrante, sempre na ordem 1, 2, 3 e 4.
- Marque o que precisa de tratamento, dente a dente e face a face quando fizer diferença.
- Escolha o procedimento de cada marcação, para que ele entre no plano de tratamento.
- Anote o que o desenho não mostra: mobilidade, sensibilidade ou suspeita a confirmar com radiografia.
- Revise com o cliente na tela antes de passar ao orçamento.
- Atualize a situação de cada procedimento ao fim de cada sessão.
Do odontograma ao orçamento e ao prontuário
Odontograma para orçamento. Os procedimentos marcados nos dentes viram os itens do orçamento, sem digitar tudo de novo, e o cliente vê no desenho o que está aprovando. Isso ajuda a cumprir duas regras. O Código de Defesa do Consumidor pede orçamento prévio que discrimine mão de obra, materiais, condições de pagamento e datas de início e término (art. 40). E o Código de Ética Odontológica do CFO considera infração deixar de esclarecer propósitos, riscos, custos e alternativas do tratamento (art. 11, IV). O guia de orçamentos e tratamentos mostra como organizar as etapas.
Odontograma para ficha clínica. Quando o tratamento começa, cada sessão concluída muda a situação no dente correspondente e entra na evolução do prontuário eletrônico odontológico. Se outro dentista assumir o caso, ele abre o odontograma e entende em segundos o que foi feito e o que falta.
Esse registro não é opcional. O mesmo Código de Ética obriga a elaborar e manter o prontuário de forma legível e atualizada, em arquivo físico ou digital (art. 17), e a Resolução CFO-91/2009 traz as normas técnicas para guardar os documentos do prontuário em sistemas informatizados. Para juntar imagens e documentos no mesmo lugar, veja como funciona o prontuário digital odontológico. E, para gengiva e inserção, o periograma segue a mesma lógica de comparar uma consulta com a outra.
Erros comuns no odontograma
- Trocar o lado. Marcar o 26 quando o problema está no 16 por ler o desenho como espelho.
- Misturar as dentições. Registrar 55 e 15 no mesmo espaço, sem saber qual dente está na boca.
- Deixar para preencher depois. O que não é marcado na consulta tende a não ser marcado nunca.
- Usar uma legenda por profissional. Combine uma única legenda na equipe.
- Registrar só o que vai ser orçado. Restaurações antigas, ausências e trabalhos feitos em outra clínica também contam a história do cliente.
- Apagar em vez de atualizar. O procedimento muda de situação; o registro anterior continua lá.
Checklist para escolher um software com odontograma
Na hora de escolher ou avaliar o sistema da clínica, teste o odontograma com um caso real:
- usa a numeração FDI e mostra dentição permanente, decídua e mista;
- tem símbolos com legenda visível ao lado do desenho;
- separa a situação inicial do que foi planejado e realizado;
- leva cada marcação para o orçamento sem redigitar;
- abre no navegador do tablet e do celular, perto da cadeira;
- mostra quem registrou cada procedimento e quando;
- tem acesso individual por usuário, já que são dados sensíveis;
- mantém o histórico acessível quando o cliente volta anos depois.
Odontograma digital no Pro365 GO
No Pro365 GO, o novo ProDent 100% web, o odontograma fica no prontuário e abre no navegador do computador, do tablet ou do celular. Os procedimentos ficam desenhados no dente, com uma lista ao lado que diz o que é cada um, e cada tratamento tem a situação a realizar ou realizado. O que foi marcado vira a lista de tratamentos por dente, com o orçamento de origem, e o orçamento fica na ficha do mesmo cliente, com desconto e parcelamento. Ao lado do odontograma ficam anamnese, observações clínicas, imagens, documentos e fichas como periograma, endodontia e índice de placa.
Conheça o odontograma digital e agende uma demonstração para ver com os casos da sua clínica.
Escrito pela equipe da HartSystem, que desenvolve o ProDent, software odontológico, desde 1993 e acompanha clínicas no Brasil, em Portugal, nos Estados Unidos, em Moçambique e no Paraguai.
