O odontograma digital é o mapa dos dentes do cliente dentro do software dentário: cada dente aparece numerado, com os procedimentos assinalados por símbolos e o estado de cada um, por realizar ou realizado. Serve para registar como a boca estava, planear o tratamento, preparar o orçamento e mostrar, em qualquer consulta, o que já foi feito e o que falta.
O que é o odontograma e para que serve?
O odontograma é o registo gráfico da boca: um desenho das duas arcadas em que o médico dentista anota, dente a dente e face a face, o que observou e o que vai fazer. Em papel, é a ficha com o desenho dos dentes preenchida à mão. No odontograma digital, o mesmo desenho fica no processo clínico eletrónico, e cada marcação liga-se ao plano de tratamento, ao orçamento e à evolução das consultas.
No dia a dia da clínica dentária, serve para quatro coisas:
- Registar o diagnóstico: cáries, restaurações, ausências, próteses e implantes ficam documentados na data da observação.
- Planear o tratamento: cada procedimento fica associado ao dente e à face onde vai ser feito.
- Preparar o orçamento: o que foi assinalado passa a ser a lista de itens que o cliente vai aprovar.
- Garantir a continuidade: quem atende na consulta seguinte vê, num relance, o que ainda falta.
Por isso, o odontograma é uma peça central da ficha clínica, ao lado da anamnese, das imagens e dos documentos assinados.
Como é a numeração dos dentes no odontograma?
Em Portugal usa-se a notação de dois dígitos da FDI, normalizada na norma ISO 3950. O primeiro dígito indica o quadrante e o segundo, a posição do dente a partir da linha média: 1 é o incisivo central e 8, o terceiro molar.
Os quadrantes seguem o sentido dos ponteiros do relógio a partir do superior direito: 1 é o superior direito, 2 o superior esquerdo, 3 o inferior esquerdo e 4 o inferior direito. Direito e esquerdo são sempre os do cliente. Nos dentes decíduos (de leite), os quadrantes passam a ser 5, 6, 7 e 8.
| Quadrante | Dentes definitivos | Dentes decíduos |
|---|---|---|
| Superior direito | 11 a 18 | 51 a 55 |
| Superior esquerdo | 21 a 28 | 61 a 65 |
| Inferior esquerdo | 31 a 38 | 71 a 75 |
| Inferior direito | 41 a 48 | 81 a 85 |
O segundo dígito indica o dente dentro do quadrante:
| Dígito | Dente definitivo | Dente decíduo |
|---|---|---|
| 1 | Incisivo central | Incisivo central |
| 2 | Incisivo lateral | Incisivo lateral |
| 3 | Canino | Canino |
| 4 | Primeiro pré-molar | Primeiro molar |
| 5 | Segundo pré-molar | Segundo molar |
| 6 | Primeiro molar | (não existe) |
| 7 | Segundo molar | (não existe) |
| 8 | Terceiro molar | (não existe) |
Assim, o 16 é o primeiro molar superior direito, o 36 é o primeiro molar inferior esquerdo e o 85 é o segundo molar decíduo inferior direito.
Como aprender o odontograma mais depressa
- Aprenda a lógica, não a lista. Quadrante mais posição resolve os 52 números.
- Leia os dois dígitos em separado. O manual de inquéritos de saúde oral da OMS recomenda ditar o 12 como "um-dois", e não "doze", para quem regista não se enganar.
- Refaça casos antigos. Pegue numa ficha em papel já tratada e monte o odontograma no sistema.
- Confirme o lado. O lado direito do cliente aparece à esquerda de quem olha para o ecrã.
Odontograma com legenda: símbolos, faces e cores
Não existe uma legenda única obrigatória: cada faculdade, ficha impressa ou software tem a sua. Uma convenção frequente em papel é usar vermelho para o que precisa de tratamento e azul para o que já existe ou foi feito. É uma convenção, não uma regra. O que importa é a legenda estar escrita, ser a mesma para toda a equipa e permitir que qualquer médico dentista leia a ficha sem ter de perguntar a quem a preencheu.
As faces também têm siglas próprias: mesial (M), distal (D), vestibular (V), lingual (L) nos dentes inferiores ou palatina (P) nos superiores, e oclusal (O) nos posteriores ou incisal (I) nos anteriores. Uma restauração "MO" no 36, por exemplo, envolve as faces mesial e oclusal do primeiro molar inferior esquerdo.
Uma legenda prática inclui, pelo menos:
- cárie e restauração, por face;
- dente ausente e dente com indicação de extração;
- tratamento endodôntico;
- coroa, prótese fixa e prótese removível;
- implante;
- selante, fratura e lesões a vigiar.
Odontograma infantil: dentição decídua e mista
O odontograma de uma criança segue a mesma lógica, com os 20 dentes decíduos numerados de 51 a 85. Na dentição mista, decíduos e definitivos convivem na boca e têm de aparecer juntos: é frequente, por exemplo, registar os primeiros molares definitivos (16, 26, 36 e 46) ao lado dos molares decíduos (55, 65, 75 e 85).
Cuidados que fazem diferença no odontograma infantil digital:
- assinale cada dente na dentição certa, em vez de escolher um desenho inteiro de adulto ou de criança;
- registe as trocas de dentes ao longo das consultas, para acompanhar a erupção dos definitivos;
- anote quem é o responsável que acompanha a criança e aprova o tratamento.
Os dados de saúde, de adultos ou de crianças, estão entre as categorias especiais de dados protegidas pelo RGPD (artigo 9.º). Por isso, o acesso ao odontograma deve ficar limitado a quem trata o cliente.
Odontograma inicial e odontograma de tratamento: qual é a diferença?
O odontograma inicial é a fotografia da primeira avaliação: cáries, restaurações antigas, ausências, próteses, implantes. Não muda depois, porque regista o ponto de partida.
O odontograma de tratamento é o que a equipa usa todos os dias. Nele ficam os procedimentos planeados para cada dente e, à medida que as sessões acontecem, o que já foi realizado.
| Odontograma inicial | Odontograma de tratamento | |
|---|---|---|
| O que mostra | Como o cliente chegou | O que foi planeado e o que já foi feito |
| Quando muda | Não muda | Em cada sessão |
| Para que serve | Comparar a evolução e documentar o ponto de partida | Rotina clínica e orçamento |
Separar os dois evita a confusão mais frequente em papel: riscar o que existia para registar o que foi feito e, depois, já não saber como o cliente chegou.
Como preencher o odontograma passo a passo
O preenchimento funciona melhor quando se torna rotina, sempre pela mesma ordem:
- Abra o processo clínico certo e reveja a anamnese antes da observação. Com a anamnese digital, ela chega preenchida antes da consulta.
- Confirme a dentição: definitiva, decídua ou mista.
- Registe o que já existe, quadrante a quadrante, sempre pela ordem 1, 2, 3 e 4.
- Assinale o que precisa de tratamento, dente a dente e face a face quando fizer diferença.
- Escolha o procedimento de cada marcação, para que entre no plano de tratamento.
- Anote o que o desenho não mostra: mobilidade, sensibilidade ou suspeita a confirmar com radiografia.
- Reveja o odontograma com o cliente no ecrã antes de passar ao orçamento.
- Atualize o estado de cada procedimento no fim de cada sessão.
Do odontograma ao orçamento e ao processo clínico
Odontograma para orçamento. Os procedimentos assinalados nos dentes passam a ser os itens do orçamento, sem ter de escrever tudo outra vez, e o cliente vê no desenho o que está a aprovar. Isso ajuda a cumprir o Código Deontológico da OMD, que pede ao médico dentista esclarecimentos prévios sobre o diagnóstico, o plano de tratamento, a terapêutica, o prognóstico e os riscos previsíveis, em palavras adequadas (artigo 22.º). O guia de orçamentos e tratamentos mostra como organizar as etapas.
Odontograma para a ficha clínica. Quando o tratamento começa, cada sessão concluída muda o estado no dente correspondente e entra na evolução do processo clínico eletrónico. Se outro médico dentista assumir o caso, abre o odontograma e percebe em segundos o que foi feito e o que falta.
Em Portugal, este registo é também um dever. O mesmo Código Deontológico pede uma ficha clínica individual e atualizada, com o diagnóstico, o plano de tratamento e os tratamentos realizados, e a conservação do arquivo clínico durante, pelo menos, 20 anos (artigo 30.º). Para juntar imagens e documentos no mesmo lugar, veja como funciona o processo clínico digital. E, para a gengiva e a inserção, o periodontograma segue a mesma lógica de comparar uma consulta com a anterior.
Erros comuns no odontograma
- Trocar o lado. Assinalar o 26 quando o problema está no 16, por ler o desenho como um espelho.
- Misturar as dentições. Registar o 55 e o 15 no mesmo espaço sem saber qual dos dois está na boca.
- Deixar o preenchimento para depois. O que não é assinalado na consulta tende a nunca ser assinalado.
- Usar uma legenda por profissional. Combine uma única legenda com a equipa.
- Registar só o que vai ser orçamentado. Restaurações antigas, ausências e trabalhos feitos noutra clínica também contam a história do cliente.
- Apagar em vez de atualizar. O procedimento muda de estado; o registo anterior mantém-se.
Checklist para escolher um software com odontograma
Na hora de escolher ou avaliar o sistema da clínica, teste o odontograma com um caso real:
- usa a numeração FDI e mostra a dentição definitiva, decídua e mista;
- tem símbolos com legenda visível ao lado do desenho;
- separa a situação inicial do que foi planeado e realizado;
- leva cada marcação para o orçamento sem voltar a escrever;
- abre no navegador do tablet e do telemóvel, junto à cadeira;
- mostra quem registou cada procedimento e quando;
- tem acesso individual por utilizador, porque se trata de dados de saúde;
- mantém o histórico acessível quando o cliente volta anos depois.
Odontograma digital no Pro365 GO
No Pro365 GO, o novo ProDent 100% web, o odontograma fica no processo clínico e abre no navegador do computador, do tablet ou do telemóvel. Os procedimentos ficam desenhados no dente, com uma lista ao lado que diz o que é cada um, e cada tratamento tem o estado por realizar ou realizado. O que foi assinalado passa a ser a lista de tratamentos por dente, com o orçamento de origem, e o orçamento fica na ficha do mesmo cliente, com desconto e prestações. Ao lado do odontograma ficam a anamnese, as observações clínicas, as imagens, os documentos e fichas como o periograma, a endodontia e o índice de placa.
Conheça o odontograma digital e agende uma demonstração para o ver com os casos da sua clínica.
Escrito pela equipa da HartSystem, que desenvolve o ProDent, software dentário, desde 1993 e acompanha clínicas no Brasil, em Portugal, nos Estados Unidos, em Moçambique e no Paraguai.
